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    头颈部恶性肿瘤的早期诊断和治疗
    所属分类:[肿瘤科普]      来源:汕头大学医学院附属肿瘤医院      更新时间:2018-06-15     


    头颈部恶性肿瘤发病率居全身恶性肿瘤的第6位,男性多于女性,50岁以上多见。90%为鳞状细胞癌,头颈部鳞状细胞癌包括括喉癌、下咽癌、鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌、口咽癌、颈段食管癌、甲状腺癌、腮腺颌下腺等唾液腺来源癌及颈部其他部位的恶性肿瘤,在潮汕地区下咽癌,鼻咽癌,颈段食管癌为常见肿瘤。

       在我国,过度吸烟和饮酒是头颈部鳞状细胞癌的两个最为重要的致病因素。但是近年来的研究发现,HPV在头颈鳞状细胞癌的感染率增高,口咽癌中更高达50%~70%,HPV阳性肿瘤已成为头颈部肿瘤的一个亚群,而且这些肿瘤相较于HPV阴性的肿瘤对标准治疗的反应更好。在我院,头颈部癌HPV检测已成为常规手段。

      早期症状和检查方法:鼻腔鼻窦癌及鼻咽癌:鼻塞、涕中带血、鼻出血及回吸性血涕,鼻咽癌患者早期还可出现耳闷耳鸣、听力下降等症状及颈部肿块,鼻内镜、鼻窦增强CT或增强磁共振(MRI)有助于早期发现病灶。

      口咽癌、下咽癌及颈段食管癌:早期可有咽异物感、吞咽不适梗阻感或咽痛,检查可见咽部溃疡或新生物,喉镜检查或颈部增强CT有助于发现病灶。

      喉癌:早期出现声音嘶哑、痰中带血,喉镜检查有助于发现病灶。

      甲状腺癌:早期症状不典型,少数可出现声音嘶哑,B超检查对于甲状腺癌的灵敏度较其他检查高,有助于早期病灶的发现。

      腮腺颌下腺等唾液腺来源癌以及颈部其他部位的癌:早期症状不典型,不易发现病灶,增强MRICT有助于早期诊断。

      头面部皮肤黑痣突然增大,出血,色素加深应防止恶变的可能。

       治疗:头颈部恶性肿瘤的治疗,大多数首选手术,中晚期病例则选择以手术为主的综合治疗,部分病种首选放疗,如鼻咽癌等。多学科诊疗(MDT已成为我科治疗头颈部恶性肿瘤的常规模式。

       外科治疗的原则是在根治的基础上注重功能保全,而我科在头颈部缺损修复重建上具有完善的技术与丰富的经验,处于国内一流水平。每年完成头颈鳞癌术后修复重建患者100多例,获得了良好的预后。

       早期发现和诊断的头颈癌经过恰当治疗后往往疗效及预后较好,而晚期头颈癌患者,虽然经过手术、放疗和化疗等多种方法的治疗,耗费大量的医疗资源,但疗效及预后仍不理想,给患者家庭带来了沉重的经济负担。因此,合理高效地防控头颈癌对于减轻广大患者的家庭负担及提高整个社会医疗资源利用效率的重要性不言而喻。


    作者:郭海鹏,男,汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈科主任医师,擅长于头颈部肿瘤的综合治疗及复杂病例的修复重建。


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