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    癌症患者的营养支持
    所属分类:[肿瘤科普]      来源:汕头大学医学院附属肿瘤医院      更新时间:2017-08-28     
     肿瘤本身是一种消耗性疾病,患者普遍存在营养不良,体重减轻不仅是肿瘤病人的主要症状,也是使预后恶化的原因。经各种方式治疗的肿瘤病人会产生不同程度的厌食、恶心、呕吐、吞咽困难等,也可导致营养状况恶化,反过来又影响化疗和放疗的效果,因此,对营养不良的病人营养支持是必要的。营养支持对改善肿瘤病人的生活质量、体力状态具有重要的意义。
     适当的肠外、肠内营养支持有助于此类患者生活质量的改善及生存期的延长。癌症病人的营养支持方法有口服、管饲、静脉(胃肠外营养疗法)。适当的营养支持,能增强化疗病人的耐受性,减少化疗药物的副作用,营养支持的某些成分可能与化疗有协同作用。
      放疗和(或)化疗期间的各种不良反应可影响患者的营养摄入与吸收,从而影响患者的营养状态。患者放疗期间一般不推荐常规使用营养支持治疗,但对于头颈部癌或食管癌患者,在放疗或放化疗期间,应给予饮食指导以增加摄入。不推荐在化疗期间常规给予营养支持。但对于已存在营养不足或营养风险的患者,则应给予适当营养支持。
      临床资料表明,接受高营养疗法的病人体重增加,大部分病人免疫功能恢复或改善,增强化疗和放疗的效果,而且可使一些原来的因营养不良而无法进行较大剂量抗癌药物或放疗的病人,在高营养支持疗法治疗后,体质得到改善,能耐受抗癌治疗。所以这种高营养支持疗法已成为提高抗癌治疗的一种辅助手段。
      在接近生命终点时,大部分患者只需极少量的食物和水来减少饥渴感,并防止因脱水而引起的精神混乱,即使很少量的水,也有助于防止患者因脱水而出现精神混乱。此时,保持患者的营养状态已不再重要,过度营养治疗反而会加重患者的代谢负担,影响其生活质量。若患者临近死亡,则不应延长其濒死过程。研究发现高营养补充后,肿瘤细胞虽加速增殖,但对化疗药物的敏感性增加了,可以利用营养支持对肿瘤细胞增殖的影响来增强化疗药物的效果,从而提高疗效。
    总之,肿瘤病人的高营养支持对改善病人全身情况,增强免疫功能,提高抗肿瘤治疗效果都有重要作用。尽管临床上尚未看到营养支持疗法能促进肿瘤生长,然而它仍然是一种潜在的危险。因此在营养支持的同时,应尽早配合抗癌治疗。对于那些不能耐受抗癌治疗的晚期肿瘤病人,单纯采用补充高营养对病人是不利的,可能会缩短病人寿命,故需慎重。