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【媒体视角】南方日报:国内顶级肿瘤专家组成“移动医院” ----连续10年把MDT临床多学科肿瘤疑难病例诊疗理念引入粤东
时间:2018年4月9日  来源:汕头大学医学院肿瘤医院  浏览次数:219

 

    国内顶级肿瘤专家组成“移动医院”,连续10年把MDT临床多学科肿瘤疑难病例诊疗理念引入粤东。受访者供图

    随着医疗技术水平的不断发展,以及人们对肿瘤病种的认识逐渐深入,大量的医学研究证明,在肿瘤治疗中,除外科手术外,术前和术后的多种辅助治疗方法也是提高疗效的重要手段,综合治疗模式所带来的患者的“生存获益”已远远超出了传统的单一学科“各自为政”的治疗模式。

    据了解,目前,MDT治疗模式已经成为国际上公认的有效的肿瘤治疗模式,即医生在进行各类肿瘤治疗时,对患者实施的诊疗方案必须先经过多学科讨论后再做决定。在我国,卫生部办公厅在2012年底发布的《三级肿瘤医院评审标准实施细则(2011年版)》中也明确指出,医院须“根据现有医疗资源,逐步实现肿瘤多学科综合门诊、肿瘤多学科综合查房、肿瘤疑难危重病例多学科联合诊疗,共同拟定患者的诊断和分期,制定最佳的综合治疗方案。”

    46日至7日,由中国南方肿瘤研究协会(CSWOG)和广东省医学会肿瘤学分会联合主办、汕头大学医学院附属肿瘤医院承办的“大粤东肿瘤疑难病例会(义)诊活动”以及“肿瘤疑难病例MDT多学科研讨会”如期举行。据主办方介绍,该活动自2008年至今已连续举办十届,希望借此促进粤东地区建立多学科间的协作,实现医疗信息、医疗资源共享,使肿瘤治疗更规范。

    ●南方日报全媒体记者 宋芾

    为家乡肿瘤患者带来“多学科个体化”诊疗方式

    MDT治疗模式对于中山大学肿瘤防治中心的林桐榆教授来说非常熟悉。

    这位从粤东地区走出的专家总是把“多学科、个体化”挂在嘴边,他认为,这是肿瘤治疗的核心。从200211月起,每周二下午,林桐榆就会在中山大学肿瘤防治中心1号楼22楼的学习室开展多学科疑难病例讨论,专家们带着疑难病例从四处赶来,年轻医生们挤满了学习室,向专家请教、与他们进行讨论交流。林桐榆总是鼓励年轻医生:“有问题一定要问,你们要把这些‘大咖’问倒,问到他们答不上来,今晚回去赶紧查资料、找文献、打电话,这样才能共同进步。”

    据了解,截至目前,林桐榆已经为超过4000例疑难病例明确了诊疗策略,同时,组织全国50多位专家,完成对5000多病例的重新会诊。

    但在10年前的粤东地区,这种氛围尚未能形成,而肿瘤患者也并没能享受到“多学科、个体化”带来的幸运。虽然有些肿瘤专家的名字在汕头并不陌生,但是去到广州,患者真想挂到这些专家的号、排到病床,还是非常难的,等几个月甚至更久,都不稀奇。有些患者干脆就不治了,还有一些本可以治愈的肿瘤患者因为未能接受规范的多学科综合治疗,错失了病愈的机会。另外,在传统的诊疗模式里,肿瘤医生“各自为政”,鲜有和其他学科医生沟通交流。

    面对这些情况,汕头大学医学院附属肿瘤医院林英城教授表示非常痛心:“以单一学科为主的治疗,脱离了肿瘤发生发展的机制,不能在肿瘤进展的不同时期采取最有针对性的治疗。”

    林英城认为,随着近年来分子生物学研究成果不断被转化为临床应用,临床医生应积极更新理念,主动适应并接受肿瘤多学科模式的治疗策略。

    与林桐榆商量后,20084月,第一届“大粤东肿瘤疑难病例会(义)诊及MDT多学科讨论大会”在这两位医生的牵头下及多位热心人士的支持下成功举行。

    林桐榆说:“我们不是李先生,可以为家乡捐建学校、医院;也不是在政界有影响力的人物,可以从政策建设上造福家乡;我们只是普通的医生,就用我们的医技,把外面先进的医学理念带回家,为患者带来病愈的希望。”

    国内顶级肿瘤专家分组接受咨询

    10年来,会(义)诊的专家队伍越来越庞大,辐射的范围也越来越广,林英城告诉记者,一开始大多是来自中山大学肿瘤防治中心、中山大学附属医院的专家们,后来广东省人民医院、广州中医药大学附属第一医院、香港大学深圳医院等医院的专家们也纷纷加入,涉及的学科已涵盖了肿瘤内科、外科、放疗科、影像、介入科、中西结合科和病理科等多个领域。

    “这些都是国内肿瘤学科顶级的专家。”林桐榆比喻说,“我们是一所‘移动的肿瘤医院’。”

    像在46日下午的活动中,中山大学肿瘤防治中心淋巴瘤首席专家林桐榆教授、广州中医药大学林丽珠教授、中山大学第一附属医院的林汉良教授、中山大学第二附属医院的林天歆教授、广东省人民医院的马冬教授、中山大学附属第六医院的彭俊生教授,以及汕大医学院附属肿瘤医院杨伟教授、林英城教授等,分成肺癌组、淋巴瘤组、消化道肿瘤组、乳腺癌组、头颈肿瘤组、中西结合组、放疗组、病理和影像等专业组。这个做法,是为方便患者进行咨询,提高效率。

    据统计,当天下午,有近100名来自汕头及周边8个地市的患者接受会(义)诊。

    林英城告诉记者,早在多日前,医院门口就张贴了该活动的海报,也在微信网络上发布了活动信息及报名方式。“至少让一些癌症患者不必跑到省城去,也能享受到国内顶级肿瘤专家面对面的医学指导和建议。”林英城说。

    在实践中“继续教育”年轻医生

    “我想请教一下病理老师,究竟细针穿刺细胞学对MDT放疗后颈部淋巴结残留或复发病例的评价价值有多高?我记得香港玛丽医院曾有研究指出细针穿刺对淋巴上皮细胞癌的定性诊断价值不高,并给出30多例病例说明其结果的不准确性。我们在临床病理检查时,到底该不该要求病人行细针穿刺检查?”

    “应该说有帮助,但受限于器材的局限性,对转移的肿瘤病例,如果穿刺到坏死的部位就看不到细胞,也就检测不出来。依我们的经验,细针穿刺可以做,多涂几张片对提高检出率有帮助。也可以施行粗针穿刺,进行免疫、分子检测等等。”“我补充点意见,细针穿刺必须有影像学引导,而且阴性不能除外。”

    47日早上,在疑难病例研讨大会上,医生之间相互提问,专家们各抒己见,现场气氛热烈。

    林桐榆表示,把疑难病例拿出来讨论,就是希望促进大粤东地区更好地开展肿瘤多学科综合、规范化和精准化诊疗,提高诊疗水平、学术水平,为年轻医生提供实践中的“继续教育”。

    一位来自汕头大学医学院附属肿瘤医院的女医生表示,“10年前,我还是一名年轻医生,自2008年到现在已经连续参加了多届活动。实际上从年底开始,我们就开始期待这个会议的召开,正是因为有这样无私奉献的团队,我们才有机会跟国内、甚至国际先进医疗技术接轨,感谢大家。”

    林桐榆深深地向在场的医生鞠了一躬,“10年,感谢大家的坚持。希望更多年轻医生加入这个队伍,希望在我有生之年,这样的活动一直举办下去。”